#45 klausimas: nėštumo metu svoris ne auga, o krenta, ar gestacinis diabetas vis tiek gali būti nustatytas?

Klausimas: jeigu nėštumo metu man svoris ne auga, o krenta, ar gestacinis diabetas vis tiek gali būti nustatytas?

Atsako gydytoja endokrinologė doc. dr. Lina Zabulienė: Taip, gestacinis diabetas gali būti nustatytas ir tuo atveju, kai nėštumo metu svoris neauga ar net šiek tiek mažėja. Svorio pokyčiai nėra pagrindinis kriterijus šiai būklei įvertinti – diagnozė visada nustatoma pagal gliukozės kiekio kraujyje rodiklius, atlikus gliukozės kiekio tyrimą ryte nevalgius kraujo plazmoje ar serume, arba atlikus gliukozės toleravimo mėginį. Nėštumo metu svorio augimas gali skirtis priklausomai nuo moters pradinio kūno masės indekso (KMI), mitybos įpročių, fizinio aktyvumo ir kitų sveikatos veiksnių.

Nors dažniausiai nėštumo metu svoris didėja, kai kurioms moterims dėl įvairių priežasčių svoris gali nekilti arba net šiek tiek mažėti – pavyzdžiui,

• sumažėjusio apetito, ankstyvo pykinimo ar vėmimo (nėštumo toksikozės),
• mitybos pokyčių, pradėjus laikytis rekomenduojamos diabeto dietos (mažiau paprastųjų angliavandenių, daugiau skaidulų, mažesnės porcijos),
• didesnio fizinio aktyvumo (pasivaikščiojimų, nėščiosioms pritaikytos mankštos),
• skysčių pusiausvyros pokyčių dėl hormoninių svyravimų
• ar streso. 

Tokie svorio svyravimai yra dažni ir dažniausiai nekenksmingi, tačiau tai savaime nėra blogai ir nereiškia, kad jos negali susirgti gestaciniu diabetu. Gestacinis diabetas – tai angliavandenių apykaitos sutrikimas, kuris vystosi dėl hormoninių pokyčių nėštumo metu, dėl kurių mažėja organizmo jautrumas insulinui (vystosi atsparumas insulinui) ir padidėja gliukozės kiekis kraujyje. Šie hormoniniai pokyčiai gali vykti nepriklausomai nuo kūno svorio dinamikos, todėl ir gliukozės kiekio padidėjimas tiesiogiai nuo svorio pokyčių nepriklauso.

Net jei jūsų svoris mažėja (tokį pokytį būtinai reikia aptarti su nėštumą prižiūrinčiu gydytoju), padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje gali neigiamai paveikti vaisiaus vystymąsi, todėl svarbu laiku nustatyti ir valdyti gestacinį diabetą.

Ką daryti, jei svoris mažėja?

• stebėti gliukozės kiekio kraujyje rodiklius – svarbiausia, kad jie išliktų tikslinėse ribose: nevalgius < 5,3 mmol/l, 1 val. po valgio < 7,8 mmol/l,  2 val. po valgio < 6,7 mmol/l;
• vertinti bendrą savijautą – nuovargio jausmą, galvos svaigimą, pykinimą, šlapinimosi dažnį;
• pasitarti su gydytoju dietologu, jei svoris mažėja daugiau nei 2–3 kg per mėnesį po pirmojo trimestro – gali reikėti keisti mitybos racioną ar valgymų dažnį;
• nepraleisti pagrindinių valgymų – stabilus gliukozės kiekis svarbesnis nei svorio padidėjimas ar mažėjimas;
• valgyti pakankamai baltymų ir sveikųjų riebalų – jie suteikia energijos be staigių gliukozės šuolių.

Kiekvienas nėštumas – unikalus, todėl nereikėtų nerimauti dėl vieno rodiklio ar vertinti savęs pagal skaičius svarstyklėse. Net jei svoris nekinta, kur kas svarbiau – nuosekli savikontrolė, tinkamai subalansuota mityba, glaudus bendradarbiavimas su specialistais ir gydytojo nurodymų laikymasis padeda užtikrinti saugų nėštumo eigą tiek mamai, tiek vaisiui.

Daugiau skaitykite šia tema straipsniuose Svorio pokyčiai nėštumo metu | Gestacinis diabetas ir Mitybos principai sergant gestaciniu diabetu: 10 dienų pavyzdinis mitybos planas | Gestacinis diabetas