#57 klausimas: ar paskyrus insuliną jį reikės švirkštis iki pat gimdymo dienos?

Klausimas: ar paskyrus insuliną jį reikės švirkštis iki pat gimdymo dienos?

Atsako gydytoja endokrinologė doc. dr. Lina Zabulienė: gydymo insulinu trukmė susirgus gestaciniu diabetu priklauso nuo gliukozės kiekio kraujyje kontrolės, nėštumo eigos ir moters organizmo reakcijos į insuliną. Dažniausiai, jei insulinas paskiriamas, jo vartojimas tęsiamas iki pat gimdymo, tačiau yra tam tikrų situacijų, kai insulino dozė gali būti sumažinta arba gydymas insulinu gali būti visiškai nutrauktas.

Nėštumo metu gydymo insulinu prireikia, kai mitybos pokyčiai ir fizinis aktyvumas nepakankamai padeda sumažinti gliukozės kiekį kraujyje iki siektinų reikšmių – gliukozės kiekio nevalgius mažiau nei 5,3 mmol/l; 1 val. po valgio – mažiau nei 7,8 mmol/l; 2 val. po valgio – mažiau nei 6,7 mmol/l. Tyrimų duomenimis, tinkamai valdant gliukozės kiekį kraujyje, sumažinama makrosomijos (per didelio vaisiaus svorio), preeklampsijos, priešlaikinio gimdymo ir kitų su nėštumu susijusių komplikacijų rizika.

Vystantis vaisiui, nėštumo eigoje placenta gamina vis daugiau hormonų, didinančių atsparumą insulinui, o kartu ir gliukozės kiekį kraujyje, todėl, artėjant gimdymui, gali tekti švirkštis vis didesnę insulino dozę. Daugeliu atvejų gydymas insulinu yra būtinas iki gimdymo dienos, nes gliukozės šuoliai trečiajame trimestre gali tiesiogiai paveikti vaisiaus augimą ir sveikatą.

Jei trečiajame trimestre insulino dozė be aiškios priežasties reikšmingai sumažėja arba jo nebereikia, svarbu kuo skubiau kreiptis į gydytoją – tai gali reikšti, kad silpnėja placentos funkcija (pvz., dėl placentos nepakankamumo). Tais atvejais, kai moteris sąmoningai pakeičia gyvenimo būdą, išmoksta sveikai maitintis ir taip geriau valdo gliukozės kiekį, ypač po valgio, insulino dozė artėjant gimdymui taip pat gali būti sumažinta.

Insulino dozė turi būti nuolat koreguojama pagal gydytojo patarimus, atsižvelgiant į gliukozės savikontrolės rodiklius, ypač – artėjant gimdymui.