#57 klausimas: ar paskyrus insuliną jį reikės švirkštis iki pat gimdymo dienos?

Klausimas: ar paskyrus insuliną jį reikės švirkštis iki pat gimdymo dienos?

Atsako gydytoja endokrinologė doc. dr. Lina Zabulienė:

Gestacinio diabeto gydymas insulinu yra individualus kiekvienai moteriai. Gydymo insulinu trukmė priklauso nuo nėštumo eigos, gliukozės kiekio kraujyje, mitybos ir fizinio aktyvumo ypatumų ir moters organizmo reakcijos į insuliną. Dažniausiai, jei insulinas paskiriamas, jo vartojimas tęsiamas iki pat gimdymo, tačiau yra tam tikrų situacijų, kai insulino dozė gali būti sumažinta arba gydymas insulinu gali būti visiškai nutrauktas dar nėštumo metu.

Nėštumo metu placenta gamina hormonus, dėl kurių mažėja organizmo jautrumas insulinui (tai vadinama fiziologiniu atsparumu insulinui). Trečiąjį trimestrą šis atsparumas insulinui tampa didžiausias – todėl, net tinkamai maitinantis ir esant pakankamam fiziniam aktyvumui, gliukozės kiekis gali padidėti, tad padidėja ir insulino poreikis. Tokiais atvejais gydytojas gali rekomenduoti tęsti insulino terapiją ar net didinti insulino dozę iki pat gimdymo dienos, kad būtų pasiekti tiksliniai gliukozės rodikliai:

• gliukozės kiekis nevalgius < 5,3 mmol/l
• gliukozės kiekis 1 val. po valgio < 7,8 mmol/l
• gliukozės kiekis 2 val. po valgio < 6,7 mmol/l

Tyrimų duomenimis, tinkamai valdant gliukozės kiekį kraujyje, sumažėja makrosomijos (per didelio vaisiaus svorio), preeklampsijos, priešlaikinio gimdymo ir kitų su nėštumu susijusių komplikacijų rizika. Insulino dozė, vadovaujantis gydančio gydytojo rekomendacijomis, turi būti nuolat koreguojama, atsižvelgiant į gestacinio diabeto dienyne registruotus savikontrolės rodiklius ir bendrą savijautą, tai ypač svarbu – artėjant gimdymui.

Kai kuriais atvejais insulino dozė gali būti mažinama ar gydymas insulinu visai nutraukiamas, ypač kai organizmas natūraliai tampa jautresnis insulinui, pvz., moteris sąmoningai pakeičia gyvenimo būdą – išmoksta sveikai maitintis, padidėja jos fizinis aktyvumas, mažėja rytinis gliukozės kiekis ir gliukozės „šuoliai“  po valgio.

Jei trečiajame nėštumo trimestre insulino poreikis (dozė) reikšmingai sumažėja be aiškios priežasties arba insulino nebereikia, reikėtų įvertinti ar nesumažėjo placentos funkcija (pvz., dėl placentos nepakankamumo). Tokiu atveju – svarbu nedelsiant informuoti gydytoją, kad būtų užtikrinta atidi ir savalaikė vaisiaus stebėsena.

Pagimdžius placenta pasišalina, o kartu greitai sumažėja ir atsparumą insulinui sukeliantys hormonai – todėl daugeliu atvejų insulino nebereikia jau pirmąją dieną po gimdymo. Tačiau gliukozės rodiklius svarbu toliau stebėti, nes kai kurioms moterims jie gali trumpam išlikti didesni nei rekomenduojama.

Insulinas nėra kliūtis, tai priemonė saugiam nėštumui ir sveikam vaisiui. Itin svarbu – bendradarbiauti su gydytoju, registruoti  gliukozės rodiklius dienyne ir pasitikėti gydančiu gydytoju, kad bendri sprendimai dėl gydymo insulinu bus priimami atsižvelgiant į Jūsų ir vaisiaus poreikius.

Daugiau apie gydymą insulinu ir gestacinio diabeto dienyno pildymo svarbą skaitykite straipsniuose: Gestacinio diabeto gydymas insulinu | Gestacinis diabetas ir Kodėl svarbu pildyti gestacinio diabeto dienyną? | Gestacinis diabetas

.