#66 klausimas: ką reiškia, jei šlapime randama gliukozė?

Klausimas: ką reiškia, jei šlapime randama gliukozė?

Atsako gydytoja endokrinologė doc. dr. Lina Zabulienė: gliukozės atsiradimas šlapime (gliukozurija) ir jos reikšmė gali skirtis priklausomai nuo nėštumo laikotarpio, nes skirtingais nėštumo trimestrais moters organizme vyksta specifiniai fiziologiniai pokyčiai, taip pat tai gali būti ženklas, kad reikia išsamiau įvertinti moters sveikatą.

Įprastai inkstai užtikrina, kad gliukozė, filtruota iš kraujo, vėl būtų grąžinta į kraujotaką vykstant reabsorbcijai inkstuose. Tačiau jei gliukozės kiekis kraujyje yra labai didelis arba jei inkstų funkcija laikinai sutrinka, gliukozė gali patekti į šlapimą.

Gliukozurija skirtingais nėštumo trimestrais:

• Pirmasis trimestras – gliukozurija dažnai būna fiziologinė dėl didesnės kraujotakos inkstuose ir mažesnio gliukozės reabsorbcijos slenksčio, nekelia rizikos ir nereikalauja papildomos intervencijos, tačiau svarbu paneigti gestacinio diabeto ar ankstyvojo diabeto galimybę;
• Antrasis trimestras – didėja atsparumas insulinui, be to, toliau mažėja inkstų gebėjimas sulaikyti gliukozę, o padidėjusi filtracija gali sukelti gliukozuriją; šiuo laikotarpiu gliukozurija gali būti gestacinio diabeto (kuris dažniausiai nustatomas 24–28 nėštumo savaitę) požymis;
• Trečiasis trimestras – dar labiau padidėja atsparumas insulinui, o dėl padidėjusio kraujo tūrio ir spaudimo gali dar labiau sumažėti inkstų slenkstis gliukozei; gliukozurija šiuo laikotarpiu gali būti susijusi su nekontroliuojamu gestaciniu diabetu ar prastai valdomu iki nėštumo buvusiu diabetu, o kartu su gliukozės kiekio kraujyje padidėjimu ir (ar) ketonurija gali būti pavojinga tiek motinai, tiek vaisiui ir reikšti netinkamą energijos apykaitą motinos organizme, keliančią pavojų vaisiaus vystymuisi.

Jei gliukozurija nėra susijusi su padidėjusiu gliukozės kiekiu kraujyje ir pasireiškia dėl fiziologinių priežasčių, ji paprastai nėra pavojinga ir nereikalauja gydymo. Jei gliukozurija pasireiškia antrame ir trečiame trimestruose ir yra susijusi su aukštu gliukozės kiekiu kraujyje, tai gali rodyti gestacinį diabetą ar prastą jo kontrolę, o gliukozurija, lydima ketonurijos, yra ženklas, kad energijos apykaita motinos organizme yra netinkama ir kyla pavojus vaisiaus vystymuisi. Visais atvejais – jei gliukozės randama šlapime, būtina pasitarti su gydančiu gydytoju, kad būtų įvertinta gliukozės kiekio kraujyje kontrolė ir užtikrinta optimali nėštumo priežiūra.