Kam rizika susirgti nėščiųjų (gestaciniu) diabetu yra didesnė?
Nėščiųjų (gestacinis) diabetas gali išsivystyti bet kuriai nėščiajai, net jei ji jaučiasi sveika, turi normalų kūno svorį ir neturi akivaizdžių rizikos veiksnių. Vis dėlto moksliniai tyrimai rodo, kad tam tikroms moterims ši rizika yra didesnė, todėl ją svarbu įvertinti planuojant nėštumą arba jau pirmojo apsilankymo pas gydytoją metu. Net ir neturint jokių rizikos veiksnių, gestacinis diabetas gali būti nustatytas, todėl gliukozės nevalgius veninėje plazmoje tyrimas pirmojo vizito metu ir trijų taškų gliukozės toleravimo mėginys 24–28 nėštumo savaitę atliekamas visoms nėščiosioms.
Rizikos veiksniai, kurių negalima pakeisti (nemodifikuojami rizikos veiksniai):
Šie veiksniai susiję su biologiniais ir genetiniais veiksniais ar buvusiais pokyčiais ankstesnių nėštumų metu – jų pakeisti negalime, tačiau jie padeda nustatyti, kam reikalinga atidesnė stebėsena:
- vyresnė nei 25 metų moteris (kuo moteris vyresnė, tuo rizika didesnė);
- tam tikra etninė kilmė, kuriai būdingas didesnis atsparumas insulinui (didesnė rizika nustatoma Afrikos, Pietų ir Rytų Azijos, Lotynų Amerikos, Ramiojo vandenyno salų kilmės moterims);
- šeimoje yra ar buvo sergančių cukriniu diabetu (ypač pirmos eilės giminaičiai);
- policistinių kiaušidžių sindromas;
- prieš pastojant buvę gliukozės apykaitos sutrikimai;
- ankstesnio nėštumo metu persirgtas gestacinis diabetas;
- ankstesni nėštumo ar gimdymo komplikacijų epizodai (didelio svorio naujagimis – 4,0 kg ar didesnis, mažo svorio naujagimis, vaisiaus apsigimimai, neaiškios kilmės vaisiaus ar naujagimio žūtis);
- pasikartojantys persileidimai;
- arterinė hipertenzija, lipidų apykaitos sutrikimas (ypač padidėjęs trigliceridų kiekis);
- daugiavaisis nėštumas (buvęs ar esamas);
- dabartinio nėštumo metu nustatyta gliukozurija (gliukozė šlapime) pirmojo vizito metu;
- dabartinio nėštumo metu nustatyta preeklampsija, padidėjęs vaisiaus vandenų kiekis, didelis vaisius.
Ką galima padaryti, jei moteris turi nemodifikuojamų rizikos veiksnių:
- Jei ankstesnio nėštumo metu naujagimis buvo didesnio svorio – svarbi ankstyva gliukozės stebėsena dabartinio nėštumo metu ir individualizuotas gydytojo stebėjimas.
- Su amžiumi natūraliai didėja atsparumas insulinui, todėl svarbu laiku atlikti gliukozės toleravimo mėginį, atidžiau stebėti gliukozės rodiklius nėštumo metu, laikytis reguliaraus valgymo ir judėjimo režimo;
- Paveldimas polinkis šeimoje didina moters gestacinio diabeto riziką, todėl apie tai reikėtų informuoti gydantį gydytoją pirmojo vizito metu, daugiau dėmesio skirti mitybai ir judėjimui, reguliariai tikrinti gliukozės kiekį kraujyje;
- Policistinių kiaušidžių sindromas dažnai susijęs su atsparumu insulinui, todėl jį turinčioms moterims svarbu stebėti gliukozės rodiklius nuo ankstyvo nėštumo, valgyti reguliariai, vengiant ilgo badavimo, aptarti individualų stebėjimo planą su gydytoju;
- Jei moteris persirgo gestaciniu diabetu ankstesnio nėštumo metu, rizika pasikartoti yra didesnė, todėl itin svarbi ankstyva stebėsena jau pirmame trimestre ir individualus mitybos ir fizinio aktyvumo planas;
Rizikos veiksniai, kuriuos galima keisti (modifikuojami)
Būtent šie veiksniai suteikia didelę galimybę sumažinti gestacinio diabeto riziką.
| Pakeičiamieji (modifikuojami) veiksniai | Galimi veiksmai, kaip sumažinti rizikos veiksnių poveikį | |
| – moters antsvoris (KMI* ≥ 25 kg/m2) arba nutukimas (KMI* ≥ 30 kg/m2) – pilvinis nutukimas (juosmens apimtis > 88 cm) – ženklus svorio prieaugis vėlyvoje ir ankstyvoje pilnametystėje – ženklus svorio prieaugis tarp nėštumų | >> | * dar prieš pastojant arba ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu koreguoti gyvenseną (aktyviau judėti, sveikai maitintis); * sumažinti svorį 3–5 proc. (net ir nedidelis svorio sumažinimas prieš nėštumą reikšmingai mažina gestacinio diabeto riziką), o pastojus – stebėti svorio augimą; * reguliariai stebėti sveikatos rodiklius; * svarbios šeimos gydytojo, gydytojų endokrinologo ar dietologo konsultacijos dėl rizikos veiksnių prevencijos galimybių. |
| – didelis svorio prieaugis nėštumo metu, ypač toms moterims, kurios jau turėjo antsvorį ar nutukimą prieš pastodamos | >> | * reguliariai svertis ir stebėti svorio prieaugį pagal nėštumo rekomendacijas; * laikytis individualiai pritaikytos mitybos ir fizinio krūvio rekomendacijų; * gydytojo endokrinologo ir(ar) gydytojo dietologo ar gyvensenos specialisto konsultacija. |
| – nesveika mityba – mitybos racione mažai skaidulų, gausu aukštą glikeminį indeksą turinčių ir greitai įsisavinamų angliavandenių, perdirbtų maisto produktų | >> | * rinktis lėtai įsisavinamus angliavandenius; * valgyti reguliariai, nebadauti – 3 pagrindinius valgymus ir 2–3 užkandžius, * derinti angliavandenius su baltymais ir skaidulomis; * konsultuotis su gydytoju dietologu ar gyvensenos specialistu |
| – mažas fizinis aktyvumas | >> | * bent 150 min. vidutinio intensyvumo fizinio aktyvumo per savaitę (jei nėra kontraindikacijų); * pasivaikščiojimai, plaukimas, nėščiųjų mankšta; * kineziterapeuto, gyvensenos specialisto konsultacijos, jei reikia keisti gyvenseną |
*KMI – Kūno masės indeksas apskaičiuojamas kūno masę (kg) dalinant iš ūgio (m²)
Kodėl svarbu žinoti savo rizikos veiksnius?
Gestacinis diabetas nėra moters kaltė. Net ir labai sveikai gyvenančioms, lieknoms moterims gestacinis diabetas gali būti nustatytas. Rizikos veiksnių įvertinimas leidžia anksti identifikuoti didesnės rizikos moteris, laiku pradėti gyvensenos korekcijas, sumažinti gestacinio diabeto, nėštumo ir gimdymo komplikacijų tikimybę, apsaugoti moters ir vaiko ilgalaikę sveikatą. Trijų taškų gliukozės toleravimo mėginys išlieka patikimiausias diagnostinis tyrimas, todėl svarbu jį atlikti net ir neturint rizikos veiksnių.
© Gydytoja endokrinologė doc. dr. Lina Zabulienė, 2025
© Šeimos gydytoja Jolita Sadauskaitė, 2025
© Vilniaus medicinos draugija, 2025
Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) pabrėžia, kad visos besilaukiančios moterys, neturinčios kontraindikacijų, nėštumo metu ir po gimdymo turėtų būti fiziškai aktyvios. Fizinis aktyvumas yra svarbi besilaukiančių...
Dubens dugno minkštieji audiniai (raumenys ir jungiamasis audinys) sudaro atramą dubens organams ir užtikrina normalią jų funkciją, taisyklingą fiziologinę dubens, stuburo ir kojų padėtį, kvėpavimą,...
Nėščiųjų (gestacinis) diabetas dažniausiai praeina po gimdymo, tačiau jo reikšmė moters ir vaiko sveikatai tęsiasi visą gyvenimą. Tai laikina būklė, tačiau ir ženklas apie tam...
Nėščiųjų (gestacinis) diabetas – tai gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas alkio metu, po valgio, ar po gliukozės toleravimo mėginio, prasidėjęs ar pirmą kartą nustatytas nėštumo metu...